Ваш ребенок храпит во сне без насморка? Есть как минимум пять объяснений
Больше половины взрослых и пожилых храпит во время сна. Однако иногда такая же проблема наблюдается и у детей. Если ваш ребенок храпит во сне, но при этом без соплей, – в чем может быть причина?
В этой статье мы постараемся осветить, почему ребенок может храпеть во сне.
Причины храпа без соплей у ребенка
Итак, отбрасываем в сторону наиболее очевидный вариант – заложенность носа из-за простудного ринита. В этом случае вы и сами наверняка прекрасно знаете, как от него избавиться.
Хронический тонзиллит и/или аденоидит
Есть одна довольно распространенная причина храпа у детей – частичная обструкция дыхательных путей из-за разрастания (гиперплазии) небных и носоглоточных миндалин.
Патология может наблюдаться на фоне перенесенных инфекционных заболеваний:
Воспаление, которое перешло в хроническую форму, препятствует нормальному поступлению воздуха, особенно в горизонтальном положении. К сожалению, если болезнь зашла слишком далеко, лечится она только хирургическим вмешательством – удалением гланд.
Искривление носовой перегородки
Вторая патологическая причина храпа у ребенка – это проблемы с носовой перегородкой, при которой хрящ неравномерно разделят носовой проход, оставляя одну сторону уже другой. Также лечится хирургическим путем.
Избыточный вес
Помимо очевидных проблем (нагрузка на суставы, болезни сердечно-сосудистой системы, ранний сахарный диабет и т.д.) лишний вес у ребенка провоцирует храп, а в перспективе – обструктивное апноэ сна (ОАС).
Неправильный прикус
Из-за некоторых аномалий прикуса, при которых нижняя челюсть ребенка слегка уходит назад, тоже возможен храп по ночам. Понадобится на первое время приобрести специальную капу и показать малыша к стоматологу. В раннем возрасте исправить прикус легко.
Полипы в носу
Ещё одно достаточно распространенное явление – разрастание и уплотнение слизистой носа и гайморовых пазух. Причинами являются:
хроническое воспаление слизистой (синусит);
в редких случаях – кистозный фиброз (муковисцидоз).
Непроходимость носа заставляет ребенка постоянно дышать ртом, однако, в этом случае храп во сне – лишь один из признаков болезни. Проблемы с дыханием будут наблюдаться и в дневное время.
Физиологические причины храпа у детей без насморка
Есть и внешние причины, по которым ребенок может храпеть во сне:
неудобная высокая подушка;
сухость воздуха и застой слизи в носу;
повышенная температура в комнате.
Когда стоит беспокоиться, если у ребенка храп во сне, но нет соплей?
Проконсультируйтесь с педиатром, если перед вами эти красные флажки – они могут сигнализировать о начинающемся ОАС:
Ребенок храпит большую часть ночей в неделе;
Храп раздается вне зависимости от позы;
Слишком шумный храп;
Ваш ребенок постоянно спит с открытым ртом, подбородок или шея вытянуты;
Вы слышите паузы между храпами/ребенок начинает задыхаться во сне и часто просыпается.
Бывает ли предрасположенность к храпу у некоторых детей?
Да, такое возможно. Помимо ожирения храп без соплей у ребенка могут провоцировать недоношенность и некоторые врожденные заболевания:
Черепно-лицевые деформации (заячья губа или волчья пасть);
Генетические отклонения (например, синдром Дауна);
Неврологические патологии (ДЦП, мышечная дистрофия);
Также, если ребенок часто храпит и просыпается, виновником могут быть слабые мышцы гортани. Эта проблема часто коррелирует с лишним весом и плохим мышечным тонусом. Врач в дополнение к диете может порекомендовать ряд специальных упражнений для тренировки языка, которые помогают укрепить шею и горл о.
Что нужно сообщить педиатру, если ребенок храпит во сне без насморка?
Перед приемом у врача заведите дневник сна. Записывайте в него все привычки вашего ребенка при отходе ко сну и во время него.
Громкость и тональность звуков (сильный храп, посапывание и т.д.);
Как преимущественно дышит ребенок – через нос или ртом;
В какой позе он обычно спит и в какой позе наблюдается храп.
Ведя дневник, обращайте внимание на те пять красных флажков, которые мы описали выше.
Как можно вылечить храп у ребенка без соплей?
Главная цель лечения, если ребенок постоянно храпит, вернуть ему спокойный здоровый сон. Есть довольно много методик. Разумеется, они будут зависеть от поставленного диагноза. Если проблема в миндалинах или аденоидах, то может быть показана операция по их удалению. Если дело только в избыточном весе, врач может порекомендовать диету и физические нагрузки.
В 90% случаев причинами являются именно эти две проблемы, а дети полностью поправляются, говорит доктор Хопкинс.
Почему ребенок храпит?
Там умилительно выглядят спящие детки. Сытые, довольные.
Но этот трогательный момент может разрушить храп маленького комочка счастья. Никто из молодых родителей обычно не думает, что дети тоже могут храпеть. Храп у нас больше ассоциируется с взрослыми мужиками. Но что есть, то есть. Дети храпят, и иногда стоит задуматься почему.
Давайте подробнее узнаем о причинах храпа у детей.
Нормально ли что ребенок храпит во сне?
Чаще всего это нормально. Храп это следствие сжатых дыхательных путей или имеющихся препятствий на пути движения вдыхаемого воздуха. Воздух начинает вибрировать и появляется храп. Примерно один из десяти малышей храпит во сне.
Причины храпа у ребенка.
Обычно частота храпа у детей с возрастом падает. Но есть и исключения, аномалии развития или симптомы различных заболеваний.
Синдром обструктивного апноэ сна.
Это основная причина храпа у маленьких детей. Возникает при частичной или полной непроходимости дыхательных путей. Причина – сжатие переднего отдела дыхательных путей и заднего.
Возникает при большом скоплении слизи из-за увеличения аденоидов или гланд.
Симптомы: Ребенок просыпается среди ночи. Ребенку тяжело дышать и он задыхается. Днем может быть сонливым.
Лечение: Растущий мозг ребенка не должен страдать от нехватки кислорода. Для лечения необходимо показать ребенка врачу и в соответствии с причиной назначить лечение. Хирургическое лечение применяется только в тяжелых случаях.
Забитый нос.
Часто встречается, когда ребенок еще маленький и не может сам высморкаться. Так же причиной забитого носа может быть редкая патология атрезия хоан, когда задняя часть ноздри блокируется костной или хрящевой мембраной.
Симптомы: Ребенку трудно дышать из носа постоянно течет. Возможно, ребенок начинает дышать ртом.
Лечение: В случае артензии хоан обычно мешающие части удаляются из носа хирургическим путем. В случае невозможности удаление – просверливают отверстие и вставляют стент.
Если это просто сопли, то необходимо удалять их спринцовкой или с помощью назального аспиратора.
Увеличенные аденоиды или гланды.
Инфекционные воспаления аденоидов или гланд могут быть причиной сдавливания дыхательных путей. То есть приводить к апноэ.
Гланды и аденоиды это часть лимфатической системы, которая отвечает за защиту организма от ОРВИ. Но сами себя они иногда защитить не могут. Воспаленные аденоиды или гланды увеличиваются в размерах и затрудняют дыхание.
Симптомы: Увеличенные гланды достаточно легко увидеть самому на боковой стенке горла. Аденоиды разглядеть самому невозможно и их увеличение можно понять по косвенным признакам: постоянное дыхание ртом, приоткрытая челюсть, тяжело дышать носом.
Лечение: Воспаление аденоидов и гланд обычно лечат антибиотиками. В случае серьезных инфекций возможно хирургическое удаление.
Генетические и Нервно-мышечные заболевания.
Храп у ребенка может возникнуть при слабом мышечном тонусе и изменениях в чертах лица. Такие изменения в лице возникают, например, при синдроме Дауна или синдроме Пьера-Робена.
Церебральный паралич или мышечная дистрофия могут вызвать ослабление мышц языка, в результате чего он спускается вниз и забивает дыхательные пути.
Симптомы: Изначально присутствуют симптомы генетических или нервно-мышечных заболеваний.
Лечение: Лечения не существует, только поддерживающие терапии.
Астма и аллергии
Астма и аллергия также могут вызвать храп.
Симптомы: Кроме храпа у ребенка будут так же основные симптомы аллергии: отдышка и быстрая утомляемость во время игры.
Лечение: астма не лечиться, но с ней можно спокойно жить при приеме соответствующих лекарств.
Простуда и слюни
Простуда может вызвать храп из-за увеличения количества слизи в носу. Слизь сужает проходимость носа и вызывает храп. При обильном слюноотделении, например из-за прорезывания, также может быть храп, особенно если ребенок спит на спине. Тогда слюна затекает в ноздри и забивает пути.
Симптомы: При простуде вы также заметите другие симптомы, текущий нос, возможно небольшое повышение температуры.
Звучит как храп, но им не является.
Стридор чаще всего вызывается ларингомаляцией, пороком развития при котором в просвет гортани при вдохе попадают все или отдельные элементы её предверия.
При таком состоянии обычно ребенок дышит громко со звуком похожим на храп.
Симптомы: Основной симптом ларингомаляции это громкое дыхание и храпоподобный звук когда ребенок спит. Могут быть хрипы после или во время еды, поскольку ребенок не может одновременно глотать и дышать.
Лечение: ларингомаляция обычно проходит сама. Может также быть вызвана желудочно-пищеводным рефлюксом, кислота воспаляет хрящи гортани, и они в итоге мешают дышать. В таком случае лечится рефлюкс.
Когда при храпе у ребенка идти к врачу?
1. Если дыхание прерывистое. Ребенок может перестать дышать на несколько секунд пока спит.
2. Когда ребенок храпит каждую ночь. Если храп повторяется изо дня в день. Возможно, это симптом какой-то проблемы, которую вы не видите.
3. Если храп слишком громкий. Если звук режет вам ухо. Громкий храп у маленького ребенка это не норма.
4. Когда храп мешает ребенку спать.
Небольшие рекомендации по борьбе с храпом у ребенка.
1. Держите ребенка подальше от аллергенов.
2. Используйте увлажнитель воздуха зимой.
Храп у детей
Храп у детей чаще всего возникает при увеличении миндалин (аденоидов). Реже его причинами выступают аллергические риниты, ожирение, неврологические и эндокринные заболевания. Помимо звукового сопровождения сна, у ребенка наблюдается повышенная утомляемость, дневная сонливость, ухудшение умственной работоспособности. Чтобы диагностировать причины патологии, назначают полисомнографию, ЛОР-осмотр, компьютерную томографию головы, шеи. Для лечения храпа необходимо устранить его этиологические факторы консервативным или хирургическим способом. В качестве симптоматической терапии рекомендованы назальные кортикостероиды, CPAP-вентиляция.
МКБ-10
Общие сведения
Распространенность храпа у детей установить затруднительно вследствие субъективизма симптоматики и позднего обращения к врачам. В современной педиатрии считается, что частота встречаемости симптома варьирует от 10% до 14%. В основном нарушение дыхания обнаруживается в возрасте 3-7 лет, мальчиков оно беспокоит немного чаще, чем у девочек. Храп как симптом не приносит вреда для здоровья, но он зачастую ассоциирован с синдромом обструктивного апноэ во сне — опасным состоянием, которое может приводить к смерти ребенка.
Причины
Самый распространенный этиологический фактор храпа во сне, который составляет до 95% у пациентов дошкольного и младшего школьного возраста, — аденоиды. Увеличение носоглоточных миндалин сопровождается нарушением носового дыхания и проявляется сном с открытым ртом, что и вызывает характерные звуки. Менее распространенные причины храпа в педиатрической практике:
Патогенез
Храп — звуковой феномен, который формируется при расслаблении глоточных мышц и трепетании ее спавшихся стенок. Громкий звук появляется при прохождении воздуха в гортань сквозь суженную полость глотки. Симптом преимущественно развивается под влиянием патологических факторов, но его возникновению способствуют физиологические причины. В норме глоточные мышцы во сне расслабляются, а ее просвет сужается, что затрудняет поступление воздуха далее в гортань.
Эпизод храпа сопровождается нарастающей гипоксемией, для устранения которой активируется нервная система. Происходит кратковременное пробуждение, позволяющее восстановить дыхание и улучшить доставку кислорода к мозговым структурам. Ребенок на утро не помнит, что он просыпался ночью, но подобные эпизоды нарушают качество отдыха, провоцируют повышенную утомляемость, истощают организм.
Симптомы храпа у детей
В большинстве случаев родители сразу замечают, если ребенок начинает храпеть во сне, поскольку специфические громкие звуки и являются основным симптомом. Как правило, храп возникает в средине ночи при крепком и глубоком сне, когда мышцы глотки максимально расслаблены, а просвет органа становится очень узким. Расстройство чаще беспокоит спящих на спине, поскольку у них глотка перекрывается сильнее.
Ребенок зачастую спит, открыв рот. Даже при отсутствии храпа у него наблюдается шумное учащенное дыхание. У малыша беспокойный и прерывистый сон, груднички многократно просыпаются и плачут без видимой причины. Старшие дети во сне активно двигают руками и ногами, часто переворачиваются, могу стонать и разговаривать. Ночью у детей бывают эпизоды недержания мочи.
Иногда малыш просыпается от нехватки воздуха. Он напуган, кричит или плачет, хватается руками за горло, совершает быстрые и судорожные вдохи. Храп может сопровождаться эпизодами апноэ: после громкого храпения наступает короткий (от 5 до 10 секунд) период тишины, когда у детей полностью отсутствует дыхание.
Храп обусловливает гипоксию и другие нарушения в организме, признаки которых сохраняются в дневное время. Ребенок недостаточно отдыхает во сне, поэтому он постоянно вялый, апатичный, жалуется на утомляемость, сонливость, головную боль. Некачественный ночной отдых мешает учебе: преподаватели сообщают, что школьник часто отвлекается на уроке, слишком долго думает над стандартными заданиями, не проявляет активности.
Осложнения
Самое опасное последствие храпа у детей — синдром обструктивного апноэ/гипопноэ во сне (СОАГС), который встречается практически у всех храпящих больных, причем до 13% из них составляют тяжелые варианты течения. Под апноэ понимают эпизод уменьшения объема вдыхаемого воздуха более чем на 50%, длительностью более 10 сек. Гипопноэ — снижение респираторного потока воздуха до 30%, которое продолжается не менее 10 сек.
Повторяющиеся эпизоды храпа и апноэ вызывают хроническую гипоксию всех внутренних органов, прежде всего головного мозга. У детей ухудшается память, внимание и мышление. Если нарушения начинаются в раннем возрасте, возможно отставание в психомоторном и интеллектуальном развитии. У страдающих СОАГС чаще выявляются синдром гиперактивности и дефицита внимания, ночной энурез, аутизм. Наличие обструктивных апноэ сна — основной фактор риска внезапной смерти младенцев.
Диагностика
Выявление симптома не представляет труда — педиатру достаточно расспросить родителей и ребенка, собрать подробный анамнез (как давно пациент храпит, как часто это проявляется, есть ли «дневные» симптомы). Намного сложнее обнаружить причины храпения. Для этого назначается комплексное инструментальное и лабораторное обследование, в которое включаются следующие методы:
Лечение храпа у детей
Консервативная терапия
При детском храпе наиболее эффективно этиотропное лечение: после выявления и устранения причины громкие звуки в период сна бесследно исчезают, а дыхание нормализуется. Учитывая этиологическую структуру, к терапии привлекают детских ЛОР-врачей, которые назначают консервативное (промывания, антибиотики, иммуностимуляторы) и оперативное лечение аденоидов. При аллергическом рините проводится супрессивная терапия совместно с иммунологом-аллергологом.
Помимо этиотропных методов, показаны специфические мероприятия для снижения громкости и частоты возникновения храпа у детей. Они начинаются со стандартных немедикаментозных мер: нормализации режима учебы, прогулок и отдыха, коррекции диеты (при наличии избыточного веса), отказа от просмотра телевизора и компьютерных игр перед сном. Из медикаментов в педиатрии разрешено применять назальные капли с кортикостероидами.
Если у детей на фоне храпа развивается СОАГС, основу консервативного лечения составляет CPAP-терапия. Она представляет собой неинвазивную вспомогательную вентиляцию легких, при которой в дыхательных путях поддерживается положительное давление во время сна. Этот способ предотвращает перекрытие просвета глотки и коллапс мягких тканей, благодаря чему ребенок перестает храпеть.
Хирургическое лечение
Помощь детского хирурга требуется при серьезных искривлениях перегородки носа и деформациях глотки, если они сопровождаются нарушениями дыхательной функции. После оперативной коррекции дефектов храп во сне прекращается, у детей исчезают эпизоды апноэ, нормализуется приток кислорода к головному мозгу. Хирургическое вмешательство (аденоидэктомия) необходимо при рефрактерных к консервативной терапии аденоидных вегетациях.
Прогноз и профилактика
Своевременная диагностика и лечение причины храпа позволяет за короткое время избавиться от громких звуков во сне, нормализовав ночной отдых ребенка. Менее оптимистичные прогнозы врачи дают при сочетании симптома с частыми ночными апноэ, особенно если невозможно установить этиологию заболевания. Профилактика детского храпа включает раннее выявление и устранение ЛОР-болезней, борьбу с лишним весом и гиподинамией.
