Антибиотики при больной спине

Спина

Антибиотики при воспалении суставов: перечень препаратов, инструкция по применению

Боли в суставах возникают при возрастных изменениях, травмах, повышенных нагрузках на организм, аллергических, инфекционных заболеваниях, болезнях крови, нервной и эндокринной систем, внутренних органов. Это будет основанием обратиться к врачу-ревматологу. Успех лечения зависит от своевременной диагностики. В данной статье рассмотрим, какие антибиотики при воспалении суставов применяются.

Виды заболеваний суставов

Существует две большие группы заболеваний суставов:

Какие антибиотики принимать при воспалении суставов? Об этом ниже.

Дистрофические заболевания

К дистрофическим болезням относят артрозы, остеохондрозы, лигаментозы и др. Симптомы, характерные при артрозах, следующие:

  • сустав в подвижности ограничен;
  • боль;
  • при движении хруст;
  • деформирование сустава с течением времени.

Любые перенесенные патологии могут проявляться не сразу — с возрастом хрящи внутри сустава разрушаются, поскольку вырабатывают свой ресурс. Одно неловкое движение может спровоцировать боль.

Для облегчения состояния необходимо давать отдыхать периодически пораженному суставу. В качестве болеутоляющего средства можно использовать тепло на сустав (согревающий компресс, парафин, ванночки, грязь). Массажем и специальными упражнениями, укрепляющими мышцы, можно также снять боль. Антибиотики при артрите и артрозе рассмотрим в конце статьи.

Воспалительные

Патологии суставов воспалительного характера — это артриты, спондилоартриты, полиартриты и др. При этом воспалительный процесс охватывает суставную ткань. Заболевания проявляются характерными симптомами:

  • болью;
  • утренней скованностью;
  • припухлостью суставов;
  • красной и горячей кожей в месте припухлости;
  • ограничением подвижности.

Воспаляются суставы по причине интоксикации организма и при острых формах заболеваний (грипп, ангина), и при хронических. Когда излечивается основное заболевание, стихает боль.

При воспалении очень быстро разрушаются суставы, поэтому причина должна быть определена быстрее, после чего начато лечение. Боль снимают противовоспалительным лечением (антибиотиками, противовоспалительными средствами), физиотерапевтическими процедурами, общим укреплением иммунитета организма. Антибиотики при воспалении суставов применяются часто, но не всегда это целесообразно.

Какими народными средствами лечат суставы?

  • Отваром сосновой хвои часто снимают воспаление суставов. Иголки держат в кипящей воде пять минут и настаивают в течение четырех часов, процеживают и хранят в холодильнике. Принимать по два стакана в день. Боли в коленях проходят быстро.
  • Компрессом из кислого молока и яичной скорлупы облегчается боль. Скорлупу от пяти яиц промывают, просушивают, толкут, смешивают с простоквашей. Кашицу прикладывают вместе с марлей к больному месту, укутывают пленкой и теплой тканью. Делать компрессы в течение недели. Оптимально это делать на ночь.
  • Лавровым отваром часто лечат суставы. Лавровый лист кипятят пять минут. Настаивают. Пьют по три столовые ложки в день несколько раз.

Применение антибиотиков при лечении артрита

Применяют ли антибиотики при воспалении суставов? Разберемся в этом вопросе более подробно.

Антибиотиками являются препараты, которые убивают бактерии, попавшие в организм.

Неправильная работа иммунной системы приводит к развитию воспалительных форм артрита. Иммунитет борется сам со здоровыми клетками организма, принимая их за врагов. Назначение антибиотиков при болях в суставах в данном случае не рекомендуется.

Вторую группу составляют инфекционные артриты. Это септические, или пиогенные (гнойные), артриты, при которых антибиотики должны быть в схеме лечения.

Также сюда относят постинфекционный и реактивный артрит или инфекционно-аллергические. Пусковой механизм в развитии заболевания – именно микроб, но сбой идет в иммунной системе.

Но вопрос в том, целесообразно ли назначать антибиотики в таком случае? Их применение необходимо для того, чтобы уничтожить микробы в очагах инфекции, а пусковой фактор прекратил свое действие.

В этом случае полного устранения симптомов можно не добиться антибиотиками при воспалении суставов, только благодаря противовоспалительным препаратам заметный эффект будет наблюдаться. Однако назначать антибактериальные препараты все же стоит, это положительно влияет на частоту рецидивов заболевания и прогноз.

Также суставы могут воспаляться при вирусных инфекциях, на которые антибиотики не оказывают действия.

Как правильно выбрать препарат?

Воспаление любого сустава приводит к сильной боли и ухудшению общего состояния человека, поэтому важно максимально быстро установить причину болезни и подобрать эффективную терапию. Но определить причину воспаления на практике не просто. Врач назначает лечение эмпирически, основываясь на предположениях. Иногда могут быть назначены антибактериальные препараты, которые затем отменятся или заменятся, когда будет установлен точный диагноз. Эффективные антибиотики при воспалении суставов ускоряют выздоровление и предотвращают осложнения.

Учет того, откуда инфекция проникла в сустав, влияет на выбор препарата. Нужно выявить предполагаемого возбудителя и его чувствительность к антимикробным препаратам. Первичное инфицирование урогенитального тракта лечится фтороксихинолонами, макролидами или препаратами тетрациклинового ряда. Инфекция верхних дыхательных путей уничтожается полусинтетическими пенициллинами, цефалоспоринами или макролидами. А при первичном поражении кишечника — фтороксихинолонами.

Популярным антибиотиком пенициллином лечится и артрит.

Особые указания

Самолечение при использовании антибиотиков недопустимо. Злоупотреблять ими не следует. Иначе это может привести к тяжелым последствиям.

Если артрит неинфекционного характера, то антибиотики не всегда будут целесообразной мерой. Их можно применять, только если присутствуют сильные боли, чтобы была устранена симптоматическая картина.

Следует знать, что если ослаблен иммунитет, то данные лекарственные препараты могут спровоцировать запуск других хронических болезней, поэтому назначение их должно проводиться с осторожностью.

Наиболее эффективные препараты

Когда человек обращается к врачу, то артрит в большинстве случаев сопровождается сильными болями. Выбрать препараты для лечения и установить диагноз очень важно в краткие сроки. Однако моментальное улучшение состояния больного – дело не простое, так как необходимо проанализировать реакцию организма на лекарство. Как уже было сказано, медикамент назначают в зависимости от того, как бактерии попали в организм, а затем в сустав.

  • Если в результате урогенитальных патологий инфекция проникает в сустав, то в данном случае выписываются средства, относящиеся к тетрациклиновому ряду (типа «Тетрациклина», «Доксициклина», «Окситетрациклина», «Метациклина», «Миноциклина»). Дополнительно назначают препараты с фторхинолоном (типа «Ломефлоксацина», «Офлоксацина» — инструкция по применению это подтверждает) или макролиды (типа «Эритромицина», «Азитромицина», «Рокситромицина»).
  • Если пациент с болезнью суставов параллельно страдает инфекциями в верхних дыхательных путях, то ему, скорее всего, пропишут медикаменты с полусинтетическими пенициллинами (типа «Амоксициллина», «Ампициллина», «Карбенициллина»), макролиды (типа «Эритромицина», «Рокситромицина»), цефалоспорины (типа «Цефазолина» в таблетках, «Цефотаксима»). Они хорошо и быстро устраняют образовавшуюся бактериальную клеточную сетку, постепенно уничтожают их полностью. Хорошо воспринимаются организмом человека, побочные эффекты минимальны.
  • Если кишечник поражен инфекцией, назначают антибиотики, содержащие фтороксихинолоны (типа «Офлоксацина», «Ломефлоксацина», «Спарфлоксацина»). У них широкий спектр действия, препараты способны разрушать метаболизм ДНК бактерий.
Читайте также:  Как вылечить спину хреном

Какой схемы лечения придерживаться?

Рассмотрим, как правильно применять антибиотики при артрите коленного сустава.

Чтобы была эффективной терапия антимикробными препаратами, ее дополняют обезболивающими, противовоспалительными и восстанавливающими препаратами. Комплексное лечение может длиться до нескольких месяцев, однако антибиотиков это не касается. В постинфекционном периоде пациент (к примеру, после тяжелой гнойной ангины) тоже может принимать антибиотики параллельно с ревматоидными препаратами для лучшего результата. Антимикробная схема лечения реактивного артрита представлена ниже:

  • «Азитромицин» в таблетках – принимается один раз и действует на протяжении недели.
  • «Цефазолин» в таблетках – назначают по одной таблетке два раза в сутки ежедневно в течение недели.

  • Если устранения воспалительного очага не произошло, то назначают другой комплекс антибактериальных средств, к примеру, лечение «Эритромицином» или «Офлоксацином».
  • Дополнительно лечение укрепляется назначением «Амоксициллина». Курс лечения, как правило, продолжают до семи дней по 2 таблетке трижды в сутки.

Антибиотики при воспалении коленного сустава должен подбирать только врач.

Возможное развитие побочных эффектов

Антибиотики всех групп оказывают влияние на организм человека, поэтому развитие побочных явлений неизбежно. У многих препаратов имеются свои заменители, которые различаются по интенсивности воздействия на человека. Некоторые пациенты испытывают чувствительность либо индивидуальную непереносимость к отдельным компонентам медикаментов – это также должно учитываться во время лечения артрита или артроза антибиотиками. Рассмотрим ниже примеры побочных действий конкретных препаратов:

  • У «Азитромицина» действие более эффективное, чем у «Эритромицина», но воздействие на систему пищеварения нередко приводит к замене данного средства на другое. При нежелании отказываться от препарата, можно попробовать совместить его прием с пробиотиками.

  • Меньше побочных эффектов оказывают «Рокситромицин» с «Кларитромицином», поскольку они быстро выводятся из организма. Нередко пациенты выбирают именно эти лекарственные средства.
  • Инструкция по применению к «Офлоксацину» или «Доксициклину» указывает, что беременным женщинам не стоит лечиться данными средствами.

Выводы

В целом практически все антибиотики понижают иммунитет человека, тем самым способность к сопротивлению разнообразным инфекциям снижается. Некоторые препараты сильного действия создают проблемы со стороны кровообращения и нервной системы.

Источник

Боли в спине

В.А.Иванов, д.м.н, зав. кафедрой медицины КГУ

Боли в спине — самая частая причина обращения пациентов за медицинской помощью. Болевые синдромы чаще всего связаны с поражением пояснично-крестцового отдела позвоночника и представляют собой большую медико-социальную проблему, поскольку в абсолютном большинстве случаев приводят к потере трудоспособности пациентов разного возраста, в том числе молодых 1, 2 . Достаточно привести цифры статистики, чтобы осознать масштабы распространенности болей в спине: дорсалгии возникают в течение жизни у 70-90% населения, у 25% развиваются хронические боли, приводящие к значительному снижению качества жизни 3 .

Кроме того, по данным О.Я. Кочуневой с соавторами (2003), 48% населения России имеют наследственную предрасположенность к развитию остеохондроза, а частота его неврологических проявлений составляет 71-80% среди всех заболеваний периферической нервной системы 1 .

Причины болей в спине чрезвычайно разнообразны. Болевой синдром может быть связан как с первичным поражением позвоночника, так и с вовлечением в патологический процесс костно-хрящевых и нервных структур позвоночника.

Вертебральные синдромы в неврологической практике

В классическом понимании остеохондроз позвоночника — дегенеративный дистрофический процесс в межпозвонковых дисках, затрагивающий тела позвонков и ткани, их соединяющие Это заболевание является одним из самых распространенных в невропатологии 2 : по статистике, им страдает почти 80% людей старше 30 лет. Широкое распространение заболевания связано с низкой двигательной активностью, особенно городского населения, изменением качества пищи (высокое содержание ксенобиотков), экологическими проблемами.

Основное проявление заболевания — рефлекторные вертебральные синдромы, локализующиеся на уровне поражения сегмента позвоночника и проявляющиеся характерными клиническими симптомами, из которых ведущим является болевой синдром. Выделяют 3 цервикалгию (шейный отдел), дорсалгию (грудной отдел), люмбалгию (поясничный отдел), сакралгию (крестцовый отдел), кокциалгию (копчик). Необходимо различать рефлекторные и компрессионные вертебральные синдромы, связанные со сдавлением нервных корешков (радикулопатии), так как от этого зависит тактика лечения и прогноз заболевания. Возможно сочетание синдромов.

Вертебральные иритативно-рефлекторные синдромы включают в себя:
1. Болевой синдром. Источником болевых импульсов могут быть межпозвонковые диски, связки позвоночника, периартикулярные ткани, спазмированные мышцы.
2. Мышечно-тонический синдром, связанный с постоянной ирритацией (раздражением) болевых рецепторов около пораженного диска и возбуждением сегментарного аппарата спинного мозга, в том числе мотонейронов. Возникающее вслед за этим спастическое сокращение мышц приводит к отеку, гипоксии и нарушению метаболических процессов в мышечной ткани, усугубляющимся нарушением кровообращения в спазмированной мышце. В пораженной мышце формируются триггерные точки или пункты -участки болезненных уплотнений, раздражение которых приводит к формированию характерного мышечного синдрома: синдром нижней косой мышцы головы, синдром трапециевидной мышцы, синдром грушевидной мышцы, тазового дна и другие.

Подробнее коснемся корешкового синдрома, или радикулопатии, как наиболее распространенного симптомокомплекса, связанного с ирритацией (раздражением) или компрессией спинномозговых корешков. Термин «радикулит» в настоящее время не используется, так как в патогенезе синдрома воспаление играет далеко не главную роль. Для каждого корешка характерна специфическая иррадиация болей, а также типичные двигательные, чувствительные и рефлекторные нарушения в зоне, иннервируемой данным корешком.

Чаще всего корешковый синдром встречается при патологии поясничного отдела позвоночника. Реже всего — в шейном отделе позвоночника, что связано с особенностями его строения: мощные связки препятствуют формированию грыжи диска, кроме того, шейные корешки фиксированы к надкостнице и имеют гораздо меньший диаметр по сравнению с межпозвонковым отверстием (почти в 6 раз). Необходимо помнить, что, в отличие от других отделов позвоночника, число шейных позвонков и шейных корешков не совпадает: 7 и 8 соответственно, так как первый корешок расположен над первым шейным позвонком. Особенностью грудных корешковых синдромов является их возникновение преимущественно при неопластических или воспалительных процессах в позвоночнике, и широкое распространение висцеральных синдромов (кардиалгия, гастралгия, псевдоабдоминальные боли и др.). Компрессия грудных корешков грыжей диска встречается достаточно редко.

Читайте также:  Тренажер для мышц спины нагружаемый дисками

Самые распространенные причины корешкового синдрома: остеохондроз, спондилоартрит, грыжи диска, спондилолистез (смещение позвонков). Реже патология развивается на фоне сдавления корешка опухолью, в этом случае процесс, как правило, двухсторонний. Для остеохондроза характерна монорадикулопатия. Полирадикулярный синдром свидетельствует о системном процессе: рассеянный склероз, болезнь Бехтерева, полирадикулоневриты различной этиологии, травмы позвоночника.

Наиболее распространенные локализации и симптомы радикулопатий.

С3 — боли в половине шеи, изменение вкуса, затруднения при пережевывании пищи.

С4 — боли в области надплечья, слабость и атрофия задних шейных мышц, боли, имитирующие стенокардию, за счет спазма диафрагмы.

Поражение седьмого шейного корешка (С7) встречается чаще других. Боли от шеи и лопатки распространяются по задней поверхности плеча и предплечья до указательного и среднего пальцев. Нарушается чувствительность, изменяются тонус и сила мышц, рефлексы.

Th2-Th8 — характерны опоясывающие боли грудной клетки и висцеральные синдромы (кардиалгия, гастралгия и т.д.).

Th9-Thl0 — опоясывающие боли нижней части грудной клетки до пупочной области. Усиление тонуса мышц передней брюшной стенки (эпигастральная область).

Thll-Th12 — боли в области нижних ребер с иррадиацией в гипогастральную и паховую область. Гипертонус мышц в этой области.

L3 — боли и парестезии по передней поверхности бедра, по внутренней поверхности голени, атония и атрофия четырехглавой мышцы бедра, снижение или выпадение коленного рефлекса, боли на уровне 3-4-го поясничного позвонка.

L4 — боли и парестезии в ягодице, наружной поверхности бедра и голени с иррадиацией в 1-й палец стопы. Снижение тонуса и атрофия передненаружной группы мышц голени.

Диагностика и лечение вертебральных рефлекторных синдромов

Вертебральные синдромы являются самой частой причиной временной нетрудоспособности у лиц моложе 45 лет, что в совокупности со склонностью к рецидивированию диктует необходимость грамотной диагностики причин и адекватной терапии болевого синдрома, связанного с поражением позвоночника.

Клиническая диагностика вертебральных синдромов включает оценку характера болей, их локализацию и связь с физическими нагрузками, выявление триггерных точек и симптомов натяжения нервных стволов. Некоторые специалисты считают, что при наличии классической клинической картины дополнительные обследования проводить необязательно. Но необходимо помнить, что схожую клиническую картину могут давать некоторые соматические заболевания, в том числе такие, как пиелонефрит, мочекаменная болезнь, метастатическое поражение позвоночника, требующие ранней и адекватной терапии.

Из инструментальных методов обследования большое значение играют магнитно-резонансная и компьютерная томография. Определенную ценность имеет рентгенография. В некоторых случаях, при подозрении на соматическую патологию, проводятся биохимический и общий анализ крови, клинический анализ мочи, консультации профильных специалистов (ревматолог, нефролог, проктолог, гинеколог).

При проведении дифференциальной диагностики необходимо учитывать, что для истинных вертебральных рефлекторных синдромов нехарактерны: нарушение общего самочувствия, похудание, лихорадка, возраст моложе 20 лет, нарастающий характер болей. Необходимо учитывать наличие в анамнезе онкологических заболеваний, в том числе у ближайших родственников, связь с травмой, наличие частых рецидивов, устойчивость болевого синдрома к проводимой терапии, сочетание с компрессионными синдромами. Наличие признаков компрессии спинного мозга или конского хвоста является показанием для консультации нейрохирурга.

Немедикаментозное лечение

В остром периоде заболевания важно проводить мероприятия, ограничивающие подвижность пациента. В обязательном порядке назначается постельный режим, причем поверхность, на которой лежит больной, должна быть жесткой и ровной. Лечение положением в 90-93% случаев предотвращает дальнейшую травматизацию и способствует уменьшению болей в спине 4 . Для иммобилизации соответствующего отдела позвоночника рекомендуются ортезы.

Вне периода обострения рекомендуется физиотерапия, бальнеотерапия, ЛФК, рефлексотерапия 8, 9 курортное лечение.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение, назначаемое при болях в спине, можно подразделить на специфическое и неспецифическое. К специфическому лечению относят препараты, показанные при конкретной патологии.

Антибиотики цефалоспоринового ряда, других групп широкого спектра действия применяются при подтвержденном инфекционном процессе: сифилитический, бруцеллезный или гонорейный спондилит, остеомиелит позвонков. Их применение показано при инфекционно-воспалительных заболеваниях внутренних органов, протекающих с болевым синдромом в спине (почечная и гинекологическая патология).

Хондропротекторы на основе глюкозамина и хондроитин сульфата показаны при дегенеративных явлениях в позвоночнике. Их длительный прием способствует нормализации обмена и восстановлению хрящевой ткани, препятствует прогрессированию компрессионных процессов. Данные препараты применяются при деформирующем остеоартрозе, остеохондрозе, в восстановительном периоде после травм.

Противотуберкулезные препараты назначаются при туберкулезном процессе в телах позвонков.

Противоопухолевые средства применяются при злокачественных новообразованиях и метастатическом поражении спинного мозга или позвоночника, опухолях внутренних органов, тоже часто протекающих с болевым синдромом в области спины.

Гораздо больший интерес представляют препараты неспецифической терапии, назначение которых возможно при болевом синдроме любой этиологии. Нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты, и витаминные препараты группы В являются средствами симптоматической терапии и облегчают состояние больного, независимо от причины болевого синдрома.

НПВС — неоднородная группа препаратов с противовоспалительным, жаропонижающим и анальгетическим действием, осуществляемым за счет ингибирования фермента циклооксигеназы. ЦОГ-1 ЦОГ-2 участвует в метаболизме арахидоновой кислоты с образованием простагландинов, являющихся посредниками и регуляторами любого воспалительного процесса. Селективные ингибиторы ЦОГ-2 не оказывают негативного влияния на слизистую органов желудочно-кишечного тракта. К сожалению, НПВС остаются самыми назначаемыми препаратами для купирования острых и хронических болей в спине. К сожалению, потому что бесконтрольный прием нестероидных противовоспалительных средств, зачастую даже без назначения врача, приводит к частому развитию серьезных побочных явлений, характерных для данной группы препаратов: язвенное поражение желудка, желудочное кровотечение, нарушения кроветворения и свертывания крови, нарушение функции печени (для селективных ингибиторов ЦОГ-2). Кроме того, длительный прием НПВС провоцирует нарушение трофики хрящевой ткани вследствие спазма мелких артерий и прогрессирование деформирующего остеоартроза с поражением не только позвоночника, но и суставов конечностей. Таким образом, формируется порочный круг: с одной стороны, мы снимаем болевой синдром, с другой — провоцируем развитие процессов, эту боль вызывающих.

Применение НПВС возможно только по назначению и под наблюдением врача, в задачу которого входит:
1. Подбор оптимального препарата с селективным или неселективным блокирующим действием на циклооксигеназу с учетом имеющихся у пациента сопутствующих заболеваний.
2. Назначение препаратов, уменьшающих риск развития побочных явлений (например, блокаторов протонной помпы).
3. Контроль общего анализа крови, печеночных ферментов и состояния органов ЖКТ при необходимости длительной терапии.

Читайте также:  Застудила мышцы спины при беременности

Для лечения острых и хронических болей в спине рекомендовано назначение диклофенака, ибупрофена или кетотифена из неселективных НПВС, и мелоксикама из селективных ингибитор -ЦОГ. Данные препараты обладают оптимальным соотношением эффективность — безопасность -доступность. При выборе формы выпуска препарата исходят из интенсивности болевого синдрома: при легкой боли рекомендовано местное применение мазей и гелей на основе НПВС; при умеренных болях назначаются таблетированные препараты; при сильно выраженном болевом синдроме предпочтение отдается инъекционным препаратам с последующим переходом на прием лекарств per os. Противопоказаны НПВС при эрозивно-язвеном поражении органов ЖКТ, нарушениях кроветворения, тяжелых заболеваниях печени и почек, на фоне беременности.

Миорелаксанты центрального действия, наоборот, применяются при лечении болей в спине неоправданно редко, хотя мышечно-тонический синдром отмечается в большинстве случаев. Он формируется за счет непосредственного поражения нервных клеток и за счет рефлекторно-охранительного мышечного спазма. Адекватное снятие повышенного мышечного тонуса является обязательным условием эффективной терапии. Препараты назначаются парентерально или внутрь. Применение миорелаксантов позволяет снять мышечное напряжение и связанную с ним боль, увеличить объем движений и эффективность лечебной гимнастики. Наиболее популярны препараты мидокалм, баклофен и сирдалуд. Не рекомендуется комбинированное назначение нескольких миорелаксантов, так как это существенно повышает риск развития побочных эффектов. Из значимых побочных эффектов следует помнить о возможном угнетении дыхания, нарушениях сердечного ритма, бронхоспазме, повышении глазного давления и температуры тела. Противопоказано назначение миорелаксантов при глаукоме, нарушении функции печени, анемии и беременности.

Витамины группы В применяются в лечении заболеваний нервной системы уже давно. В механизме формирования болевого синдрома в спине (независимо от этиологии) большую роль играет демиелинизация нервных волокон и высвобождение медиаторов боли (гистамин, вещество Р и др.). Свойство витаминов группы В положительно влиять на эти процессы было известно уже давно. В настоящий момент существует более 90 работ, отмечающих клиническое улучшение при применении витаминов группы В у пациентов с острыми болями в спине 5 .

Всплеск интереса к этим препаратам связан с выявленным относительно недавно свойством витаминов группы В отказывать прямое нейротропное и анальгезирующее действие при применении высоких доз. Тиамин участвует в синтезе нейромедиаторов, способствует миелинизации нервных волокон и улучшает, таким образом, проведение нервных импульсов. Пиридоксин участвует в синтезе белка, нормализует соотношение процессов возбуждения и торможения в центральной нервной системе, способствует поддержанию микроциркуляции в тканях на достаточном уровне. Витамин В12, как выяснилось, кроме участия в кроветворении блокирует синтез медиаторов воспаления и боли, усиливает эффект антиноцицептивной системы организма, в том числе за счет улучшения обмена серотонина, блокирует проведение болевого импульса. Причем данные эффекты являются дозозависимыми.

В прежние годы инъекции витаминов В1, В6 и В12 чередовались. Использовались умеренные дозы витаминов: тиамин и пиридоксин -по 50 мг, цианокабаламин -200-500 мкг, не позволяющие достичь желаемого эффекта. Кроме того, инъекции были очень болезненны, что в сочетании с длительным курсом терапии приводило к частому досрочному прерыванию курса лечения.

В корне переломить ситуацию позволило создание препарата Мильгамма. Принципиальное отличие инъекционной формы данного препарата от других форм витаминов группы В заключается в следующем:
1. Высокие дозировки активных компонентов (не менее чем в 2 раза выше, чем в прежних формах выпуска). Инъекционная форма препарата Мильгамма содержит тиамина гидрохлорид -100 мг, пиридоксина гидрохлорид -100 мг, цианокобаламина гидрохлорид — 1000 мкг.
2. Практически безболезненные инъекции за счет небольшого объема раствора в ампуле (2 мл) и наличия местного анестетика лидокаина (20 мг) в каждой ампуле.
3. Наличие сразу трех нейротропных витаминов группы В в одной ампуле позволяет сократить продолжительность курса лечения в 3 раза.
4. Мильгамма выпускается только в Германии, на заводах, имеющих сертификат GMP, что гарантирует высокое качество препарата.

Мильгамма отличается от традиционно применяющихся при радикулопатиях нестероидных противовоспалительных средств наличием прямого нейротропного действия, что в сочетании с высоким анальгезирующим эффектом позволяет устранить не только саму боль, как симптом, но и причину ее возникновения. Восстановление метаболизма в нервных волокнах помогает добиться длительного терапевтического эффекта и пролонгировать период ремиссии до трех и более месяцев.

При выраженном болевом синдроме, когда без назначения НПВС не обойтись, Мильгамма позволяет существенно снизить дозу и продолжительность приема этих препаратов, что уменьшает риск осложнений со стороны органов желудочно-кишечного тракта и повышает безопасность терапии.

Неоднократные научные исследования в разных странах мира выявили, что Мильгамма по скорости развития и продолжительности анальгетического эффекта после завершения курса терапии при болях в спине сопоставима с эталонным препаратом из группы НПВС, диклофенаком 4 . Внутримышечное введение Мильгаммы позволяет в течение 2 дней купировать острый болевой синдром. После 5 ежедневных инъекций рекомендуется введение препарата 2-3 раза в неделю (еще 5 инъекций), с последующим переходом на прием препарата Мильгамма композитум, что позволяет достичь стойкого положительного результата и уменьшить частоту и выраженность рецидивов болевого синдрома.

Итогом этих достижений стала высокая приверженность пациентов лечению с применением препарата Мильгамма. В настоящее время препарат Мильгамма рассматривается не как витаминный препарат, а как активное лекарственное средство с новым механизмом действия.

Течение одного и того же заболевания у разных людей может достаточно сильно отличаться, поэтому выбор препаратов, их дозы и продолжительность курса лечения вариабельны и находятся только в компетенции врача. Так как подавляющее число случаев болей в спине связано с дегенеративно-дистрофическими процессами в позвоночнике, основой современного терапевтического похода является применение высоких доз витаминов группы В (Мильгамма), влияющих на все компоненты патологического процесса, с параллельным назначением местных форм нестероидных противовоспалительных средств. Только в случае недостаточного анальгетического эффекта возможно назначение препаратов группы НПВС в таблетированной или инъекционной форме, в зависимости от степени выраженности болевого синдрома. Препараты остальных групп применяются при наличии строгих показаний. При отсутствии противопоказаний обязательно сочетание медикаментозной терапии с лечебной физкультурой, которая при болях в спине сравнима по эффективности с приемом лекарственных средств. Такой подход позволяет быстро купировать болевой синдром, достичь стойкого положительного эффекта и уменьшить риск рецидива и нежелательных побочных эффектов медикаментозной терапии.

Источник

Поделиться с друзьями
admin
Оцените автора
( Пока оценок нет )
Здоровая спина
Adblock
detector