Анастезия при родах в спину

Спина

Эпидуральная и спинальная анестезия при естественных родах

Несмотря на постоянное развитие медицины, анестезия при родах по-прежнему не является обязательной процедурой. Многое зависит от особенностей болевого порога роженицы: если она может перенести естественные роды без применения обезболивающих препаратов — их не используют, если для этого нет показаний. Значительно реже при родах применяется общая анестезия препаратами, погружающими человека в глубокий сон, но они небезопасны для ребенка, поэтому чаще всего рекомендуется прибегать к спинальной или эпидуральной анестезии.

Многие женщины во время беременности интересуются вопросами обезболивания во время родов, так как ни для кого не секрет, что процесс всегда связаны с болью, которая может быть длительной и нестерпимой. Они задают вопросы врачу: можно ли родить без использования методов обезболивания и что лучше — эпидуральная анестезия или общий наркоз? Современные методы анестезии считаются условно безопасными как для матери, так и для ее ребенка, и делают роды более комфортными для женщины.

Виды обезболивания при естественных родах

Существуют немедикаментозные (естественные) и медикаментозные методы обезболивания. Естественные методы совершенно безопасны и эффективны. К ним относятся: техника дыхания, массаж, акупунктура, ароматерапия, релаксация и пр. Если их применение не принесло результата, прибегают к помощи медикаментозного обезболивания.

К методам лекарственной анестезии относятся:

  • эпидуральная анестезия;
  • спинальная анестезия;
  • местное обезболивание;
  • ингаляционная анестезия;
  • общий наркоз.

В естественных родах прибегают к применению эпидуральной и спинальной анестезии.

Эпидуральная анестезия

Эпидуральная анестезия качественно устраняет чувствительность в нижней части тела роженицы, но при этом она никак не затрагивает ее сознание. Этап родов, на котором врач прибегает к эпидуральному обезболиванию, варьируется у разных пациенток в зависимости от их болевого порога.

При эпидуральном обезболивании, анестезиолог и врач-акушер оценивают состояние матери и пока не родившегося ребенка, а также обращаются к анамнезу о проведении анестезии в прошлом и протекании предыдущих родов, если таковые имелись.

При эпидуральной анестезии препарат вводится в пространство позвоночника, в котором локализуются нервные корешки. То есть процедура основана на блокаде нервов. Этот вид обезболивания обычно применяется при естественном родоразрешении с целью облегчения процесса схваток. Подробнее об эпидуральной анестезии→

Техника выполнения:

  • женщина принимает позу «зародыша», максимально выгибая спину;
  • область введения обрабатывается антисептическим средством;
  • в область позвоночника производится инъекция с обезболивающим препаратом;
  • после того как лекарство начнет действовать, осуществляется прокол толстой иглой в эпидуральное пространство, пока анестезиолог не почувствует твердые мозговые оболочки;
  • после этого вводится катетер, через который в организм женщины будут поступать анестетики;
  • игла извлекается, катетер закрепляется с помощью клейкой ленты на спине и по нему проводится пробное введение препарата, во время которого врач внимательно наблюдает за состоянием женщины;
  • некоторое время женщина должна находиться в положении лежа для избежания осложнений. Катетер остается в спине до окончания родов, периодически по нему будут вводить новую порцию лекарства.
Читайте также:  От спаек кишечника может болеть спина

Сама процедура катетеризации занимает не больше 10 минут, при этом женщина должна сохранять максимально неподвижное состояние. Препарат начинает свое действие примерно через 20 минут после введения. Для эпидурального обезболивания применяются лекарственные средства, которые не проникают через плацентарный барьер и не могут причинить вред ребенку: Лидокаин, Бупивакаин и Новокаин.

Показания к эпидуральной анестезии:

  • болезни почек;
  • близорукость;
  • юный возраст будущей мамы;
  • низкий болевой порог;
  • преждевременная родовая деятельность;
  • неправильное предлежание плода;
  • поздний токсикоз;
  • тяжелые соматические заболевания, например: сахарный диабет.

Противопоказания:

  • болезни сердца и сосудов;
  • неудовлетворительная свертываемость крови;
  • травмы и деформации позвоночника;
  • высокий риск маточного кровотечения;
  • воспалительные явления в области прокола;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • пониженное артериальное давление.

Положительные стороны:

  • женщина может относительно свободно двигаться во время родов;
  • состояние сердечно-сосудистой системы более стабильно в отличие от общего наркоза;
  • обезболивание практически не оказывает влияния на плод;
  • катетер вводится однократно на неопределенный срок, поэтому в случае необходимости через него можно вводить лекарства в нужный период времени;
  • женщина увидит и услышит своего ребенка сразу же, после появления на свет.

Отрицательные стороны:

  • вероятность неадекватного результата обезболивания (у 5% женщин не достигается эффекта от введения анестетика);
  • сложная процедура катетеризации;
  • риск внутрисосудистого введения лекарственного средства, что чревато развитием судорожного синдрома, который хоть редко, но может стать причиной гибели роженицы;
  • препарат начинает действовать только через 20 минут, поэтому при стремительных и экстренных родах использование эпидуральной анестезии не представляется возможным;
  • если препарат окажется введенным через паутинную оболочку, то развивается спинальный блок, женщине требуется неотложная реанимация.

Спинальная анестезия

Спинальная анестезия, как и эпидуральная, выполняется практически так же, но с помощью более тонкой иглы. Отличие спинальной от эпидуральной анестезии заключается в следующем: количество анестетика для спинального блока существенно меньше, и оно вводится ниже границы спинного мозга в пространство, где локализуется спинномозговая жидкость. Чувство обезболивания после инъекции препарата наступает почти сразу.

Анестетик посредством тонкой иглы вводится однократно в канал спинного мозга. Болевые импульсы блокируются и не поступают в центры мозга. Должный результат обезболивания начинается уже через 5 минут после проведения инъекции и продолжается в течение 2-4 часов, в зависимости от выбранного медикаментозного средства.

Во время спинальной анестезии роженица также остается в сознании. Она видит своего ребенка сразу же после рождения и может приложить его к груди. Процедура спинального обезболивания требует обязательной венозной катетеризации. Через катетер в кровь женщины будет поступать физраствор.

Показания к спинальной анестезии:

  • гестоз;
  • болезни почек;
  • болезни бронхо-легочной системы;
  • пороки сердца;
  • высокая степень близорукости на фоне частичной отслойки сетчатки;
  • неправильное предлежание плода.

Противопоказания:

  • воспалительный процесс в зоне предполагаемого проведения пункции;
  • сепсис;
  • геморрагический шок, гиповолемия;
  • коагулопатия;
  • поздний токсикоз, эклампсия;
  • острые патологии ЦНС неинфекционного и инфекционного происхождения;
  • аллергия на местное обезболивание.

Положительные стороны:

  • 100% гарантия обезболивания;
  • отличие спинальной анестезии от эпидуральной подразумевает использование более тонкой иглы, поэтому манипуляция по введению препарата не сопровождается выраженными болевыми ощущениями;
  • лекарственные средства не влияют на состояние плода;
  • мышечная система роженицы расслабляется, что помогает работе специалистов;
  • женщина пребывает в полном сознании, поэтому она видит своего ребенка сразу после рождения;
  • отсутствует вероятность системного влияния анестетика;
  • спинальная анестезия по стоимости дешевле эпидуральной;
  • техника введения анестетика более упрощена по сравнению с эпидуральным обезболиванием;
  • быстрое получение эффекта анестезии: через 5 минут после введения препарата.
Читайте также:  Заниматься боксом когда болит спина поясница

Отрицательные стороны:

  • эффект анестезии нежелательно продлевать дольше, чем на 2-4 часа;
  • после обезболивания женщина должна находиться в лежачем положении не менее 24 часов;
  • после пункции нередко возникают головные боли;
  • несколько месяцев после пункции могут наблюдаться боли в спине;
  • быстрый эффект анестезии отражается на артериальном давлении, провоцируя развитие резкой гипотонии.

Последствия

Использование анестезии при родах может вызвать кратковременные последствия у новорожденного, например: сонливость, слабость, угнетение дыхательной функции, нежелание брать грудь. Но эти последствия довольно быстро проходят, так как лекарственное средство, примененное для обезболивания, постепенно покидает организм ребенка. Таким образом, последствия лекарственного обезболивания родовой деятельности обусловлены проникновением препаратов анестезии через плаценту к плоду.

Нужно понимать, что анестезия блокирует болевые ощущения, но этот эффект не обходится без неприятных последствий. Для роженицы введение анестетиков в организм отражается на активности матки, то есть процесс естественного раскрытия шейки матки становится замедленным. А это означает, что длительность родов может увеличиться.

Пониженная активность матки заключается в том, что схватки угнетаются и могут прекратиться вообще. В этом случае специалисты будут вынуждены вводить в организм роженицы медикаментозные средства для стимуляции родового процесса, в некоторых случаях — использовать акушерские щипцы или проводить кесарево сечение.

Также после использования анестезии при родах часто развиваются такие побочные эффекты, как головная боль, головокружение, тяжесть в конечностях. При эпидуральной и спинальной анестезии снижается артериальное давление. В целом эффект обезболивания достигается успешно при всех видах анестезии, но при этом может сохраняться чувство давления внизу живота.

В развитых странах к обезболиванию в родах прибегают более 70% женщин. Все чаще женщины настаивают на проведении обезболивания в родах, чтобы минимизировать болезненность схваток, несмотря на тот факт, что роды — это естественный процесс, который может пройти без постороннего вмешательства. Во время естественных родов организм продуцирует ударное количество эндорфинов — гормонов, которые обеспечивают физиологическую анестезию, способствуют эмоциональному подъему, снижают чувство боли и страха.

Автор: Ольга Рогожкина, врач,
специально для Mama66.ru

Полезное видео об эпидуральной анестезии в родах

Источник

Эпидуральная анестезия при естественных родах? Делать или нет?

Эпидуральная анестезия или, как ее называют женщины, «укол в спину» сейчас занимает лидирующую позицию в списке методов обезболивания при родах. В чем же ее преимущество?

В медицинской практике при родах применяются следующие виды анестезии:

Каждая из них имеет свои плюсы и минусы.

При естественных родах женщины все чаще в качестве обезболивания стараются выбрать эпидуральную анестезию. Разумеется, окончательное решение принимают акушер-гинеколог и врач-анестезиолог, так как подобный метод обезболивания в некоторых случаях может быть противопоказан.

Когда эпидуральную анестезию делать нельзя

К счастью, таких случаев немного.

· Эпидуральная анестезия не подходит пациенткам, у которых есть проблемы с позвоночником (травмы, искривления, остеохондроз поясничного отдела).

Читайте также:  Ложась на спину болит поясница

· «Укол в спину» не делают будущим мамам, у которых во время беременности было низкое давление.

· Подобная анестезия противопоказана женщинам, подверженным аллергии или склонным к кровотечениям.

Зато отлично помогает роженицам с токсикозом или высоким давлением, и просто необходима при бронхиальной астме, либо сбоях уже в самом процессе родов.

Сам по себе метод достаточно хорош: боль уходит, а тактильные ощущения остаются, роженица чувствует потуги. Все это вместе позволяет женщине активно участвовать в родах.

Почему именно эпидуральная анестезия?

Существует еще ряд причин, объясняющих популярность данного метода среди всех остальных методов обезболивания при родах.

· Процедура достаточно безопасна, и не требует от беременных особых усилий. «Укол в спину» – не бог весть что. К тому же, препараты, обеспечивающие процедуру, постоянно совершенствуются.

· Эпидуральная анестезия полностью избавляет роженицу от сильных болевых ощущений во время родов, причем, как на первом этапе – раскрытии шейки матки, так и на втором – во время потуг. На сегодня это один из лучших методов, обеспечивающий надежное обезболивание.

· Подобная анестезия придает схваткам физиологический ритм и, таким образом, регулирует роды, помогая справиться со сбоями в процессе: расслабляет неподатливую шейку матки, усиливает или, наоборот, ослабляет схватки.

· Данный метод позволяет не только обезболить роды, но и сохранить ощущение потуг. Таким образом, женщина активно участвует в процессе родов, ощущая минимум боли и следуя установленному природой порядку.

· Обезболивающий препарат, применяемый при эпидуральной анестезии, облегчает состояние не только мамы, но и малыша, так как кровоток от нижней части тела беременной женщины естественным образом направляется к матке.

Как же проходят роды при помощи эпидуральной анестезии?

· На первом этапе родов анестетик обычно вводится только тогда, когда шейка матки открывается на 4 – 5 см . До этого момента боль вполне можно терпеть и будущей маме стоит привыкнуть к подобным ощущениям.

· На втором этапе – с момента потуг – анестезию прекращают, чтобы она не помешала роженице тужиться и активно участвовать в процессе.

· После родов анестетик вводится в перидуальное пространство, если врачу необходимо ликвидировать разрывы и наложить швы на родовые пути роженицы.

Иногда второй период родов затягивается, что не желательно для появляющегося на свет малыша, так как может отрицательно сказаться на его самочувствии. Чтобы ускорить роды, врачи назначают будущей маме специальные лекарства.

Соглашаясь на эпидуральную анестезию, нужно помнить, что после рождения ребенка молодая мама иногда может почувствовать сильную головную боль. Не стоит пугаться. К счастью, боль проходит через несколько дней. Новоявленной мамочке следует в эти дни не ограничивать себя в жидкости и принимать обычные обезболивающие препараты.

В очень редких случаях, если врач-анестезиолог неопытен или молодая мама страдает избыточным весом, эпидуральная анестезия может привести к нежелательным последствиям.

Если Вам делали эпидуральную анестезию, пожалуйста, поделитесь об этом в комментариях.

Интересно? Читайте еще статьи по теме!

Пожалуйста, оставьте свое мнение в комментарии. Ставьте лайки!

Подписывайтесь на канал ЗДЕСЬ , чтобы узнать о новых статьях.

Источник

Поделиться с друзьями
admin
Оцените автора
( Пока оценок нет )
Здоровая спина
Adblock
detector